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lunes, 15 de diciembre de 2014

UGC "Yo, Dios; vosotras, enfermeras"





Hace unos días (el 5 de diciembre de 2014) se publicó el decreto 57/2014 que regula la constitución y funcionamiento de las Unidades de Gestión Clínica del Servicio de Salud de Castilla y León.
Unos días más tarde, aparece este cartel en dos plantas de cirugía del hospital en el que trabajo como enfermera.
Y se armó "el Belén". Todo el mundo opinando, aunque solo unos pocos se hayan leído la normativa. Los sindicatos van y vienen, y dan su parecer. Pero allí no nos acabamos de aclarar nadie. Expectantes, acudimos a la reunión convocada por el jefe de servicio.
Unos minutos antes, vamos entrando en la sala. Reconozco a dos compañeras de un sindicato. Me pregunto cómo tienen el valor de acudir, conociendo la fama del Jefe de Servicio. Me animo a preguntarles algo que me atormenta.
cartel ugc cirugia.jpg
.- Oye ¿Y si nos piden que votemos? ¿Y si nos piden que firmemos algo? ¿Qué podemos hacer?
.- Tranquilamente, si no quieres significarte, dices que necesitas tiempo para reflexionar y que te abstienes hasta que lo tengas claro. Es tu derecho.- me responden.
Encontramos dificultades para acomodarnos en una sala tan pequeña. Apenas hay sitios.Preside el Jefe de Servicio, en un lugar muy bien elegido, desde donde controla la puerta y a todas y cada una de las personas que hay en la sala, excepto a los que se sienten a su lado,  y en esas sillas va indicando que se coloquen las personas de su elección:
.- Paqui (su secretaria de toda la vida) tú aquí, a mi lado, por si tienes que levantar acta, jeje.
.- Paloma (la supervisora de la planta), tu aquí,
.- Rosa (la administrativo de consultas) ponte por aquí, que te he guardado un sitio….. Y así va colocando, sin que apenas se note, a sus apoyos.


.- Buenos días.- ha reconocido a una de las “sindicalistas” porque fue enfermera en esa misma planta, así que se dirige a ella por su nombre, con voz autoritaria
.- Ascen, ¿Qué haces aquí? ¿Quién te ha invitado? Esto es una reunión interna de la planta. No entiendo qué haces aquí.
Ascen se siente intimidada, intenta explicarse
.-. Nosotras, somos miembros de Junta de Personal…
Pero el jefe no está dispuesto a dejarla hablar.
Su compañera sale en su defensa y se significa, a pesar de que el jefe, no había reparado en ella.
.- Disculpe que le interrumpa, yo tampoco soy del servicio, pero soy de la Junta de Personal. No tenemos intención de molestar sino de informarnos para luego poder informar. En la convocatoria no expresa el carácter interno. No pensamos que fuera secreto.
El hecho de que le respondan le altera, le descoloca.
.- No entiendo por qué estáis aquí. No entiendo cómo no os habéis ido ya. Si no fuera porque luego me sacáis en los papeles, ahora mismo llamaba a los celadores para que os echaran.
La situación es tensa. Las enfermeras no se van y él ve que o por la fuerza o no hay manera. Pide apoyos
.- Yo no tengo inconveniente en que se queden, pero deben darle permiso el resto de asistentes, que igual no quieren que estén.
El tema ya no da para mucho más y el Jefe es consciente de que ha perdido el hilo y el ambiente que necesitaba crear para sus fines. Zanja el tema con una frase lapidaria.
.- Están ustedes aquí sin voz ni voto. ¡Sin voz ni voto!. Y porque se lo permiten sus compañeras.
Trata de retomar. Comienza la reunión tratando de recuperar el control.
Cuenta (a su manera) lo que dice el Boletín sobre las nuevas Unidades de Gestión Clínica. Vende su producto con entusiasmo. Trata de convencer. Utiliza en todo momento ejemplos para explicar conceptos, el tono es paternalista, pareciera que estuviera dando un discurso a cortas mentales, a veces me parece que vuelvo a la guardería, pero ¡no!, recuerdo que allí nunca me sentí inferior, ni tonta, ni corta mental, ni que se pusiera en duda mi capacidad. A ratos vuelve a tratar de ridiculizar a las del sindicato (es evidente que no se le olvida lo molestas que le parecen, sobre todo cuando toman notas en sus cuadernos)
.- La estructura de una Unidad de Gestión Clínica está formada por: El jefe de servicio, que sería yo.
Y aclara por qué no puede ser una enfermera. (por supuesto, con un ejemplo)
.- Las enfermeras son muy buenas y necesarias, difícilmente el médico puede conseguir objetivos si la enfermera no pone bien la sonda vesical que él manda, pero no pueden liderar una unidad como esta porque sería como pedirle a una enfermera que dirigiera la unidad de cardiología sin ser cardiólogo. Y eso es imposible ¿verdad? Sin embargo, las enfermeras sois imprescindibles. y una unidad como esta no puede funcionar sin vuestro apoyo. Por eso existirán las unidades funcionales que podréis liderar vosotras.
.- En realidad, no voy a mandar yo. Mandará el Comité Clínico (se calla que el Comité Clínico lo presidirá él y lo conformarán el resto de directivos de su elección).
Y nos aclara con ejemplos, que será un buen jefe.
.- Ayer decidí liberar una consulta el día 26 de diciembre. Sólo para que en consultas, una enfermera más pudiera disfrutar de ese día y pasarlo tranquilamente en su casa.
¿Y qué ganancia hay si no te viene bien?
.- Otro día, las enfermeras de la consulta me hicieron notar que había una consulta sobresaturada. Inmediatamente les hice caso y resolví el tema. ¿o no fue así?
Y ¿no es lo que debía hacer?


La reunión, de casi dos horas, transcurre en esta línea. Advierte que, al final, solicitará el voto.
.- No es vinculante, - tranquiliza, - es sólo para saber con qué apoyos contamos, porque si no queréis, no se hace, y yo sigo como estoy. Aunque en este decreto, bien clarito pone, que no es necesario el apoyo de todo el mundo, que con tres personas ya se puede hacer.
Una compañera se atreve y pide más tiempo para pensar. Como si tratara a una niña díscola, trata de convencerla de lo fácil que es decir sí o no. Pero el resto del personal se envalentona y al final el jefe tiene que claudicar. No se vota.
Llega el turno de resolver dudas. Y ahí ya, la reunión se le va de las manos. Porque enfermería expone su problemática, y él la desconoce totalmente.
Pregunta .- ¿Se nos pueden cambiar los turnos sin nuestra opinión o consentimiento?
Respuesta .- Vais a mejorar
Pregunta.- Necesitamos una enfermera más de noche.
Respuesta .- el Decreto dice que no se puede incrementar la plantilla
Pregunta .- Parece que se intuye que se podría mover a la gente de ciudad y comunidad incluso. ¿Es eso cierto?
Respuesta .- Eso ya se podía hacer en base a un Estatuto Marco que firmaron sus sindicatos. Pregúntele a ellos….
Y un discurso final:
.- No podéis ir así, paralelos a los médicos. Así esto no funciona. Debemos ir todos juntos. Los resultados dependen de vosotras. Yo os invito a participar, pero sin movimientos asamblearios. Enfermería tiene que cambiar el chip. Yo voy a hacer que la enfermería participe, yo fui quien incorporó a las supervisoras a las sesiones clínicas. Yo soy el único Jefe de Servicio que las informo de todo. Un cirujano puede hacer bien su trabajo, pero necesita una enfermera que ponga bien las sondas.


Mi impresión al salir. No tengo ningunas ganas de convencer a este Sr. de lo que soy, de lo que valgo, o de lo que significa en realidad #ENFERMERÍA.  Porque deja claro que ni quiere saberlo ni quiere escucharlo.
.- Nos pide que colaboremos manteniéndonos en la función de sumisión y obediencia plena que nos caracterizaba hace 50 años.
.- Si aceptamos, habremos dado un paso atrás más profundo que el que hemos dado en todos estos años hacia adelante con tantísimo esfuerzo.
Gracias que no todos los médicos son como mi jefe. Gracias que no todos los facultativos desconocen e infravaloran a la enfermería hasta este punto.

En mi opinión, las unidades de Gestión Clínica son una buena opción de autogestión, pero en Castilla y León suponen un instrumento claro de ninguneo a la enfermería y de potenciación de déspotas, ególatras, misóginos y demás adoradores del poder absoluto.

viernes, 12 de diciembre de 2014

DÍA INTERNACIONAL #EnfermeríaVisible 12 de diciembre

Manifiesto por una #EnfermeríaVisible
  • Si estás orgullos@ de tu profesión "ENFERMERÍA"
  • Si crees que vales
  • Si crees que aportas
  • Si quieres hacer algo
  • Si no te conformas
  • Si te sientes comprometid@
           Empieza contigo mismo. Haciendo bien tu trabajo, siendo abanderad@ de los valores que quieres defender.
          Y Continua colaborando y uniéndote a causas y movimientos como este.
          Trabaja, trabaja, trabaja, con constancia, insiste, no te rindas, cree en ti, en tu profesión y en tus colegas. Juntos, podremos hacer.

domingo, 30 de noviembre de 2014

¿Es un sudoku? ¿un acertijo? No!, son mis turnos!


Tengo un compromiso con mis amigas de toda la vida en fin de semana. No quiero faltar, pero trabajo, no tengo días y la supervisora dice que no puede dármelo si lo pido, no hay otra, tengo que cambiar turno Pero ¿Con quién? ¿Cómo?.
Tras varias horas observando las carteleras y hablando con unas y con otras, podré descansar ese fin de semana. La solución podría ser esta:

1.- Yo trabajo sábado y domingo de tarde, Sonia descansa el sábado, puedo pedirle que me haga la tarde. yo a cambio, le haré la tarde del sábado a Mónica, para que Mónica le devuelva la siguiente tarde de sábado a Sonia, 
2.- Sara me hace la tarde del domingo, porque es la única que puede, pero como está de noche, Ana le hace la noche a cambio de la noche del domingo quince días después.
Entonces, como debo una tarde a Sara y nuestros turnos no permiten que yo le haga tardes, se la hará Elo,  y yo le haré a Elo la mañana del domingo siguiente.
Ha sido más fácil de lo que pensaba. Sólo me queda llamarlas, que me entiendan, que acepten, que hagamos los papeles de cambio de turno, notificárselo a la supervisora, que lo entienda, que acepte y ¡tendré libre ese fin de semana para estar con mis amigas!

.- Ringggg, ringgggg.- 
Ay, el teléfono!
.- ¿dígame?.-
.- Susana cariño, soy yo, tu madre. La próxima semana viene tu hermano de Perú. A ver si podemos hacer una comida familiar. Dime a ver qué turnos tienes y lo organizamos, anda.-
.- Lo siento, mamá. Estoy pendiente de un cambio y en este momento no puedo asegurar mis turnos en los próximos quince días.-

.- Ay Susana! Que siempre estés igual!!! No hay quien se arregle contigo!

sábado, 15 de noviembre de 2014

50 Sombras: Mamografía


He recibido una carta en la que se me advierte de que, por mi edad, se me incluye en el programa de detección precoz de cáncer de mama. Me dan fecha, lugar, hora y me aconsejan que lleve ropa cómoda.
Acudo algo nerviosa, porque (tengo suerte) es la primera vez que me veo sometida a tal prueba. Una señorita muy amable me toma los datos tras la ventanilla y me indica que espere en la salita.
Una ¿enfermera? de blanco, me llama por mi nombre y me acompaña a una habitación que me recuerda al probador de una tienda de ropa, o un escobero amplio.

.- Buenos días, desnúdese de cintura para arriba.-

Ni me ha mirado apenas. Se ve que está muy muy ocupada.
Cuando estoy lista, me asomo (ha dejado la puerta interior abierta y la veo muy atareada preparando todo para hacerme las mamografías) no le veo lavarse las manos en ningún momento. Eso me inquieta, pero... es una profesional, ¿en algún momento lo habrá hecho?.

http://www.fsfb.org.co/node/511

.- Pase. Colóquese aquí. Acérquese bien. Suba el brazo, relaje los hombros, junte las piernas, suba la barbilla, relaje los hombros, quieta….

Me habla sin mirarme, mientras manipula mis pechos como si fueran de su propiedad. Intento hacer lo que me dice, pero a su velocidad, es impensable. ¿Lo quiere todo para ayer? No tiene guantes, y reconozco que me da un poco de “repelús”. 
Hay que reconocer que me maneja con enorme soltura, como si fuera una muñeca. Introduce mis pechos en una prensadora de metacrilato, primero uno, luego el otro.Los aplasta en vertical, luego en horizontal. Me quedo con ganas de preguntar si luego tendré que volver a hincharlos, pero no me da tiempo a hacer ningún comentario. Da la sensación de que podré introducirlos luego en sobres y enviarlos por correo. Todo es muy rápido.

.- Sepárese, acérquese, baje el brazo, suba el brazo, relaje los hombros, suba la barbilla… Y sigue manipulando mis pechos, mi cuerpo, mi brazo, mi cara…

No me empuja, me mueve firme pero sin violencia. Sin embargo, me siento violenta,  “despersonalizada”.
Por fin se despide.

.- Vístase, ya está. En 15 días le mandan el resultado a su casa.

Entro en el probador y me cierra con pestillo. 
¡Pero si casi me da con la puerta en las narices!
En ese momento pienso. Después de tanto magreo… ni un cariño, ni un beso..
¡y luego tantos miramientos con los ligues!


Y se me ocurre. ¿Qué categoría profesional tiene esta señorita? Pues bien, es Técnico en Radiodiagnóstico. Técnico. No enfermera. Y me explico muchas cosas. Las mamografías saldrán de lujo, pero atención al paciente, cero patatero. 
Y me doy cuenta de que, NO queda claro si es o no enfermera. Y como en este caso, en muchos otros, me pregunto... en el saco de ENFERMERA! ¿VALE TODO?


Te puede interesar:
Dosis de radiación Infografía.jpg
Una de las diapositivas explica claramente los riesgos de radiación de la prueba

Y un vídeo divertido sobre Autoexploración!!



sábado, 1 de noviembre de 2014

Yo traduzco informes médicos

El alta es un momento emotivo, aunque el ingreso haya durado poco. Es una pequeña despedida. Pero también va acompañada de tareas que incrementan la carga asistencial. Empezando porque, antes de que se haya marchado, ya tenemos presiones para un nuevo reingreso en la plaza vacante (esto está más reñido que las oposiciones). Pero no quiero hablaros de eso. Así que, me centro.
     Cuando el paciente deja el hospital, debe llevarse un informe de Alta médica y un informe de Alta de Enfermería. Enfermería, que estamos a su lado constantemente, realizamos un resumen, lo más detallado posible, de los cuidados que deberá tener en casa.
El documento tiene dos copias por tener doble destino: 
Una se remite al enfermero de Primaria, que desde el Centro de Salud, se ocupará de nuestro paciente. 
La otra copia es para el paciente, que tendrá prueba escrita para consultar y utilizar cuando precise. 
También el médico hace lo mismo. Este será un informe médico, que versará sobre la enfermedad que le llevó a ingresar; la patología, pruebas realizadas y tratamiento prescrito a seguir en el domicilio. 
Cada profesional, hace su propio informe, que complementa pero no sustituye al de otra categoría profesional.

Clara es enfermera y trabaja en turno rotatorio. Hoy está de mañana y uno de los pacientes que ella lleva, se va de alta. Añade a sus tareas la de retirar el catéter venoso, cambiar apósitos, hacer curas, y redactar el informe de alta de enfermería para entregar al paciente y también remitir al centro de salud correspondiente. Una vez redactado, se lo entrega y, junto con el familiar más allegado (cuidador principal) repasan el documento para asegurarse que todo está entendido y no hay dudas.
Luego, pone al día la historia electrónica. Es un trabajo tedioso y requiere concentración, porque el programa es nuevo y aún no lo domina como quisiera. En ese momento, Clara está compartiendo mesa con la enfermera del turno fijo de mañana, Adela. 
Suenan dos toques de nudillos discretos, sobre la barra del control.
.- Disculpe, Clara.- Se trata del familiar del paciente del alta.

.-Mi auscultación inicial sugiere la presencia de la enfermedad
de Basedow... Pero la adenitis, el exceso de bilis y la anquilosis
apuntan a una situación provocada por alérgenos
.- sonría, le explicaré todo cuando se marche el médico
.- Dígame! ¿Qué necesita?

.- Verá, su compañera nos ha traído un sobre con el informe del médico. La verdad es que no entendemos nada y queríamos hacerle unas preguntas ¿Podría usted explicárnoslo?

.- De ninguna manera.- salta Adela. - Como bien ha dicho, el informe es médico. Pregunte al médico.

.- Por supuesto que sí.-interrumpe Clara.- No haga caso a mi compañera, que es muy guasona. Permítame terminar lo que estoy haciendo y en unos minutos me acerco y lo vemos.

.- Muchísimas gracias.- Responde, la mujer.


Cuando se aleja, suena la estridente y agresiva voz de Adela.

.- Pero tú qué tienes que explicar del informe médico? Eso no es cosa nuestra. Sólo faltaba. Pues no te parece que somos ya suficientemente criadas, como para entregar sus informes y explicarlos. Además, te advierto, que estás metiéndote en un campo que no es tuyo y vas a tener problemas. ¿Lo siguiente qué va a ser? Acabarás llevando los consentimientos?

Clara responde a Adela 
.- Tú haz lo que te parezca oportuno, que yo seguiré haciendo lo que me parezca correcto.


Quién tiene razón? 
¿Ya no se puede informar y resolver dudas al paciente?
Si tanto reivindicamos que nuestro campo es la educación para la salud ¿Por qué somos tan reacias a dar más información que la estríctamente reservada a nuestras propias intervenciones?
Si tanto sabemos y tan preparadas estamos como profesionales ¿Por qué nos da miedo demostrar nuestros conocimientos?
¿Pasa esto en tu entorno?
¿Qué opinas de ello?

Quizá te interese:
Informe de Alta de Enfermería: Hospital San Juan de Dios. Aljarafe. Junta de Andalucía.
ICCAE. Informe de Continuidad de Cuidados de Enfermería al Alta http://www.saludinnova.com/site_media/practices/33/Copia_de_iccae.pdf
Informes de alta de enfermería de cuidados intensivos en España: situación actual y análisis JMN Arnedo, PEO Uranga, S de Haro Marín - Enfermería intensiva, 2005 - Elsevier http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1130239905733897Informe médico. ¿Por qué es importante el informe médico de alta? Revista Clínica Electrónica (última consulta 1 de abril de 2015) http://www.revclinesp.es/en/por-que-es-importante-el/articulo/S0014256510002353/

jueves, 30 de octubre de 2014

¡¡En la vida me han mirado así!!




Fui al médico porque me tocaba hacerme unos análisis. Y me dio azúcar alto. Me mandó a la enfermera. Ya me extrañó, porque yo a la enfermera casi ni la conocía. Pero cuando llegué, no os podéis imaginar. Me tomó la tensión, me pesó, me miró el azúcar. Me tumbó en la camilla. Me miró la circulación, los pies, ¡qué sé yo cuántas cosas me miró! ¡de arriba a abajo!¡En la vida me han mirado así!. Luego me hizo muchas preguntas. Y me explicó bien clarito lo que tenía que hacer., lo que me pasaba, lo que supondría en mi vida, la dieta, cómo manejarla, si incluso me dio alguna receta, cómo hacer ejercicio, los síntomas que tendría si me descompensaba. Me lo explicó todo, y tan clarito, que lo entendí sin problemas. Pero si hasta me respondió todas las dudas que tenía y no me atreví a preguntarle nunca al médico. Yo no sabía que la enfermera podía hacer todas estas cosas. ¿Vosotras lo sabíais?

Mis amigas se miraron  extrañadas.

.-No, - respondieron. .-No teníamos ni idea. Nunca necesitamos ir a la enfermera salvo para ponernos la vacuna de la gripe o recoger recetas. Pensábamos que ayudaba al médico, pero ¿todas esas cosas hace?

miércoles, 15 de octubre de 2014

¡No me pida que me descalce!



Con eso de la gestión de recursos humanos, a veces pasa, que la dirección no sabe dónde ponerte y refuerzas aquí y allá sin tener un destino fijo.
Hoy estoy en la consulta de trauma. Pueden moverme en cualquier momento. Estoy de refuerzo. Ayudo a mi compañera en la sala de yesos y en la de curas. Esto es un no parar.
Necesitamos algunas cosillas, así que, paso a la consulta de uno de los traumas a por material. En ese momento está atendiendo a una mujer que dice que le duele un pie. 
El médico le pide que se descalce y ella lo hace solícita. 
Ante mi y ante el facultativo, aparece un pie reluciente, algo inflamado a la altura del tobillo. El especialista le pide a la paciente que se descalce del otro pie.
.- ¿Por qué doctor? El pie que tengo malo es este. El otro está bien.- Asegura la mujer.
.- Necesito compararlos, señora. Es necesario. Haga el favor de descalzarse.
.- No puedo Doctor. De verdad que no puedo.
.- ¿Necesita ayuda?.- pregunta solícito el médico
.- No señor, puedo sola. pero no quiero descalzarme.
.- Y eso ¿Por qué señora?

.- Verá doctor. No sabía que iba usted a verme los dos pies. Me da mucha vergüenza. Pero como creí que sólo necesitaría ver el que me duele, no me he lavado el otro.




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