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lunes, 31 de marzo de 2014

"Qué hace la enfermera por usted"


Hace algunos años, cuando no había crisis, en el Colegio de Enfermería podías apuntarte para dar charlas. Yo lo hacía todos los años. Me apuntaba. Las charlas eran breves (50 minutos) y en lugares sociales. Te daban el título de la charla (título, no tema), algunos datos sobre lo que querían que contaras, el lugar donde debías impartirla y más o menos qué público asistiría. Lo organizaba el Colegio a solicitud de la Concejalía de Bienestar Social del Ayuntamiento. 
No era por el dinero (te tocaba una sola charla, si te tocaba). Sí era, un poco por los créditos docentes (aunque ni me acuerdo cuántos te daban). Pero sobre todo, yo creo que motivaba vivir la experiencia y hablar a la población sobre temas de salud desde la perspectiva enfermera. 
Y visibilizarse una. Que yo esta idea de la invisibilidad la he tenido muy arraigada desde siempre.

       .- Es para ver si quieres dar una charla de una hora, en el Hogar del pensionista. El título es ¿Qué puede la enfermera hacer por mi? y lógicamente, va dirigida a personas mayores.-

        Por supuesto, acepté.
Me pareció emocionante. Estaba llena de ilusión y ganas. Las ideas me hervían literalmente en la cabeza.

        Fui a ver el salón en el que daría la charla. Me planteé que los asistentes podían tener problemas de audición o de vista. El lugar no era muy grande, estaríamos como en familia. Una buena acústica. La pantalla un poco pequeña para el tipo de asistente, pero sin problemas. Lo tendría en cuenta a la hora de preparar la presentación.
El personal del Centro me trató fenomenal. Me proporcionaron toda la información que necesitaba y más.
Al salir me dí cuenta de que al lado estaba el bar del edificio. Todo lleno de personas mayores. Aproveché para invitar a un café a la funcionaria que tan útil me estaba resultando. Aún quedaba más de un mes para que diera la charla. No era el caso empezar a presentarme, pero aproveché para echar un vistazo a mi público.

El siguiente paso fue plantearme qué quería contar, qué impresión quería causar, qué quería que aprendieran los asistentes...
No podía contar todo el rollo que me contaron en la Escuela de Enfermería. Corría el riesgo de que se me durmieran.
¿Tenía que reducir lo que puede hacer una enfermera al tipo de población que asistiría a la charla? ¿Debía hablar de las funciones propias de enfermería en general? ¿De las específicas de la enfermera del centro de Salud? ¿Sabrían ya lo que era una enfermera y cuáles son nuestras funciones? ¿Qué podía aportar de nuevo?
Me decidí a dividir la charla en varias partes:
1.- SER ENFERMERA: Explicar qué es (profesional del cuidado) y qué no es (ayudante del médico). Y aclarar bien la diferencia de funciones con nuestros compañeros médicos.
2.- Describir el tipo de funciones:
“Según su relación con otros profesionales”
Independientes o propias:  en el cumplimiento de las responsabilidades de una profesión para la cual está capacitada y autorizada.
Interdependientes: en colaboración con el resto del equipo de salud.
Dependientes o derivadas: aquellas acciones por orden de otros profesionales, principalmente facultativos o mandos superiores.
“Según el ámbito”
Asistenciales: Sobre el paciente. Diferentes según el ámbito de aplicación (Centro de Salud, Hospital, Domicilio...
Docentes: De enseñanza y de Educación para la salud. También diferentes dependiendo del receptor (alumno, profesional, paciente… y sobre este último, profundizar en el significado de “educación para la salud”, uno de los elementos que mejor debieran describir nuestra profesión.
Administrativas e Investigadoras: En estas dos últimas, sin entrar en profundidades, aunque me parecía importante aclarar que Enfermería también debe investigar.
3.- Papel del profesional en la sociedad (Campos de responsabilidad):
1º Prevención de las enfermedades.
2º Mantenimiento de la salud.
3º Atención, rehabilitación e integración social del enfermo.
4º Educación para la salud.
5º Formación, administración e investigación en Enfermería.


Me preparé un power point muy visual. Con pocas letras y mucha imágenes. Incluso con algún chistecillo. Pero como siempre, una debe adaptarse a lo que se encuentra.

Al llegar la hora de la charla ya llevaba 10 minutos allí con todo preparado esperando y sólo habían entrado 12 personas. Contando a mi madre y mi tía, eso no es público y no me había preparado una charla para no tener aforo. Así que me armé de valor y tras animar a parte de los 10 asistentes y de liar a la bedel, nos me acercamos a la cafetería y convencimos a unos cuantos más. Entonces me planteé, que ya que me hacían el honor de acudir a escucharme, también yo debía escucharles a ellos. Empecé cada uno de los apartados de mi charla con una pregunta y dediqué unos minutos a escuchar lo que tenían que contarme. Salvo alguna sorpresa, lo que escuché me presentó una realidad que existe, aunque las enfermeras queramos ignorarla:



A las preguntas

¿Qué es una enfermera? ¿Qué puede hacer una enfermera por ustedes?


Respuestas muy variadas. Supongo que basadas en la propia experiencia del que responde:
"Es la ayudante del médico. La que pone las vacunas, la que hace las recetas, la que me toma la tensión, me pesa, me hace la glucemia o me pone la inyección. También es la que me traduce el lenguaje del médico. Es con quien tengo más confianza y que me resuelve las dudas".

Algunas de aquellas personas contaban su experiencia personal en el hospital, en el Centro de Salud, alguna anécdota.
Pero pocos tenían una idea general de la enfermería: “cuál es el campo de ese profesional y cuales son verdaderamente sus funciones”. El sentir general era… Necesitamos a los médicos y...menos mal que estos tienen a las enfermeras para que les ayuden.

Ahí me dí cuenta de que, debemos visibilizar nuestra profesión. Lo que hacemos y cómo lo hacemos. Cuál es nuestro campo. Qué podemos aportar. Qué significaría prescindir de un profesional como nosotros. Cuál es nuestro valor.

Resultó una charla amena, casi íntima. Me aplaudieron. Algunas personas me besaron. Pero fue porque hablamos desde el corazón. Les escuché y les dejé expresarse. Intenté explicarles qué es ser una enfermera, cuál es nuestro ámbito de actuación y todo lo que, como profesional independiente de otros cuerpos de conocimiento, podemos hacer por ellos, por la población. Y desde entonces, procuro evangelizar siempre que puedo.

ENLACES DE INTERÉS: (sólo algunos, para no agobiar)
Anímate a leer lo que otros profesionales expresan sobre Enfermería y… otras cosas.
"Enfermería es..." Signos vitales 2.0 por Esther Gorjón
"Ser enfermera es difícil" Enfermería JW por Jacqueline Wigodski
"Defiendo lo que me importa" Somos enfermeras vídeo en youtube por SoyEnfermera
"Qué es ser enfermera" vídeo en youtube subido por Latinocrash
"Recuperar nuestra esencia enfermera" blog Nuestra Enfermería. Autora Meritxel Sastre. y "¿Sabes lo que soy? Enfermera soy. Mª José Alumbreros. Editor del Blog Fernando Campaña
"Ocupaciones: Material de orientación profesional" Editado por la Junta de Andalucía
"Código Deontológico de la Enfermería Española" Página web de la Escuela de Enfermería del Hospital La Fe de Valencia


Pero sobre todo, anímate a expresar tu propia opinión.




sábado, 15 de marzo de 2014

Entonces ¿A quién hago caso?

     
      Aurora está en el hospital acompañando a su padre. Le han ingresado por un problema pulmonar crónico agrabado en este momento por una infección respiratoria. Sospechan que sea gripe A (N1H1) y le están haciendo pruebas.

      Para que el paciente esté siempre acompañado, se van a repartir el tiempo entre Leonor (madre) y Nati (su hermana). Él es un hombre muy independiente y aún joven y autónomo. Pero ellas prefieren que no esté solo. Se emociona con facilidad, siempre han estado muy unidos como familia y con una buena organización, tampoco supondrá demasiado esfuerzo. Además, esperan que el ingreso no dure demasiado.

      Aunque aún no saben si ha dado positivo en gripe A, la enfermera de la planta ha acudido a la habitación para informarles de que era preciso el aislamiento. En la puerta han colocado una mesita con líquido esterilizante y unas cajas de mascarillas, guantes y pañuelos de papel. Incluso han puesto un contenedor especial. Le han explicado, tanto a ella como a su padre, que  "procuren evitar" el contacto estrecho (físico) con el paciente, como besos, abrazos... Que ambos, se laven las manos con frecuencia. Que no compartan vasos ni cubiertos, que limiten las visitas a las menos posibles y que, mientras esté en la habitación acompañando al enfermo, utilicen ambos una mascarilla.
      Aurora presta mucha atención a todo lo que le cuentan, porque luego, tendrá que explicárselo a su madre. 
      Cuando ésta llega y saluda, comentan la información. Su padre tiene aún la misma mascarilla puesta y Aurora ayuda a su madre a colocarse la suya. 
      Antes de irse, se lava convenientemente las manos, besa a su madre y se despide de su padre con un gesto cariñoso pero a él no le besa ni le abraza.
      
      Al cabo de un rato, entra en a la habitación una señorita de blanco. Leonor no sabe si es enfermera o auxiliar o celadora o...  no sabe de colores identificativos, ni le llega la vista para leer en el bolsillo de la señorita ni el nombre ni su categoría profesional. Y la verdad, tampoco es que esté muy interesada, porque enseguida se ha dado cuenta de que el personal cambia con cada turno. Al final, para ella todas son enfermeras. 

      Al ver a Leonor con la mascarilla, la profesional le pregunta:
.- Pero mujer! ¿Qué hace con la mascarilla puesta? Si usted no hace falta que la tenga.
.- Pues mi hija me ha dicho que la enfermera que trajo el carrito de fuera, ese de las mascarillas y los guantes, le indicó que debíamos ponérnosla.
.- No es necesario, señora.- Responde la profesional.

      Así que Leonor se la quita. En ese momento duda de si decirle a su marido que también se la quite. Se le ha olvidado preguntar.
.- Bueno, luego cuando vuelvan, preguntamos.- opina su esposo.- Tampoco es que me moleste mucho. Uno se acostumbra.

      Unas horas más tarde acude el médico a pasar visita. Casi no le da tiempo a preguntar, porque es el médico el que le advierte.
.- Pero, ¿Por qué no lleva mascarilla? Señora. ¿Es que no se lo han dicho? Ambos deben llevarla.

      Leonor no discute y se la coloca obediente.

      Al día siguiente está Nati de acompañante. Su madre Leonor, ya le ha contado lo de la mascarilla. Así que en ese momento, ella y su padre tienen las mascarillas puestas.

      Entra una doctora a visitarles. Al verles con la mascarilla puesta les comenta:
.- No hace falta que lleven la mascarilla, señora. Ni usted ni el paciente. Simplemente, si tosen o estornudan usen un pañuelo desechable para taparse la boca.-

      En cuanto vuelve a encontrarse Nati, con su madre y su hermana, comentan juntas lo difícil que resulta seguir unas normas tan cambiantes. En ese momento entra la señora de la limpieza que les ha escuchado hablar.

.- Disculpen que me entrometa en la conversación, señoras. Pero yo trabajo aquí desde hace muchos años y sé de qué va esto. Aquí no se ponen de acuerdo. Lo mejor es que hagan lo que les diga la que esté de turno y así, hasta el turno siguiente. Si no quieren tener problemas, tengan una mascarilla a mano. Si el que entra la lleva puesta, se ponen rápido la suya. Si no, ni se molesten.


http://www.msssi.gob.es/servCiudadanos/alertas/mascarillasUtilizacion.htm

DOS CUESTIONES BIEN CLARAS:
1ª.- ¿Qué hay que hacer en este caso? ¿Mascarilla sí o no?  Información sobre la Gripe A(N1H1), medidas preventivas, de seguridad, y recomendaciones relacionadas con el uso o no de mascarilla.
2º.- Efecto de las indicaciones contradictorias en la imagen del profesional, del hospital y de los servicios de salud. Esto ocurre. ¿Cómo afecta a la imagen de los profesionales sanitarios en general? ¿Cómo puede resolverse? ¿Es un problema de protocolos, conocimientos, unificación de criterios, carteles...?

BIBLIOGRAFÍA:
Información importante sobre la gripe A (H1N1) Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
Gripe A: Ante todo mucha calma

TE PUEDE INTERESAR:
Higiene respiratoria
Los trabajadores sanitarios, los pacientes y los familiares deben cubrirse la boca y la nariz
con un pañuelo al toser y realizar la higiene de las manos después.
Aislamiento para pacientes sospechosos y confirmados de gripe porcina
Situar a los pacientes en habitaciones individuales adecuadamente ventiladas. Todas las
personas que entren en la habitación de aislamiento deberán mantener precauciones
estándar, de contacto y de transmisión respiratoria.
Medidas adicionales para reducir la transmisión
Limitar el número de trabajadores sanitarios, familiares y visitantes expuestos a estos
pacientes.
Toma, envío y transporte de muestras de casos sospechosos
Utilizar precauciones estándar, de contacto y transmisión respiratoria por gotas para la
extracción de sangre. Utilizar precauciones estándar para el transporte de muestras al
laboratorio. Los laboratorios deberán seguir las buenas prácticas de bioseguridad
establecidas.
Recomendaciones para familiares y visitantes
Se limitará el número de familiares y visitas a aquellas esenciales para el apoyo del paciente
y deberán utilizar las mismas precauciones de control de la infección que los trabajadores
sanitarios.
Traslado de enfermos dentro de los centros sanitarios
Los pacientes sospechosos o confirmados deben usar mascarilla quirúrgica. Los
trabajadores sanitarios que realicen el transporte de los mismos, deben usar batas y
guantes.
Eliminación de residuos
El tratamiento de los residuos que puedan estar contaminados con el virus de la gripe
porcina es el mismo que el utilizado para los residuos clínicos.
Platos y utensilios para comer
Lavar con el procedimiento habitual de agua y detergente. No es necesario utilizar guantes
de goma estériles.
Ropa de cama y ropa
Lavar con los procedimientos habituales de agua y detergente; evitar sacudir la ropa y ropa
de cama durante su manipulación. No es necesario utilizar guantes de goma estériles.
Limpieza y desinfección del medio ambiente
Limpiar con regularidad las superficies sucias y/o frecuentemente tocadas.
Equipamiento utilizado en la atención al paciente
Dedicar un equipamiento exclusivo para el paciente con sospecha de gripe porcina. Si no
fuera posible, limpiar y desinfectar antes de volver a usarlo con otro paciente.
Duración de las medidas de control de la infección por gripe porcina
Hasta disponer de información más precisa, se aplicarán los períodos recomendados para gripe aviar:
* Adultos y niños mayores de 12 años: 7 días después de la resolución de la fiebre
* Niños menores de 12 años: 21 días después de la aparición de los síntomas.
Recomendaciones de salud para los trabajadores sanitarios
Vigilar la salud de los trabajadores sanitarios expuestos a pacientes con gripe porcina. En
cuanto a la profilaxis antiviral con oseltamivir, en profesionales sanitarios únicamente se
recomendaría si se produjera una exposición de riesgo por fallo en los procedimientos y
utilización de los equipos de protección personal.
Sobre el uso de mascarillas:
No se recomienda el uso de mascarillas para la población general. Sólo se recomienda usarlas a las personas enfermas mientras están en contacto con otras personas y a las personas que las cuidan. Sí se recomiendan en ámbito hospitalario.
      

domingo, 9 de marzo de 2014

DÉCIMO ANIVERSARIO DE "Cuadernillo d@ enferme(i)r@" !FELICIDADES!



De repente me sentí sola y extraña en medio de mis compañeras de trabajo. ¿Mi mundo laboral se quedaba pequeño? ¿No había nadie raro como yo? Discutir sobre temas profesionales empezaba a hacerse monótono.
Y en esas estaba, cuando… empecé a utilizar internet. Y a buscar información en blogs. Y aprendí a comentar en ellos. Y los autores y los lectores, me respondían!!! 
Aquello fue una sorpresa para mí. No sé muy bien por qué, pero yo tenía poca confianza en aquellos lugares virtuales y en la suerte de que, si pides algo (solución a una duda, información, protocolos, cuestionarios…) alguien te responda. 
Pero sí, me respondían!! Y cómo!!!
Y me acerqué a las redes sociales con mi discurso profesional (aquí sí que tengo que confesar que no sé por qué lo hice, ya que confianza en feedback cero patatero). Pero dado el éxito de la interacción en blogs y webs de enfermería, decidí intentarlo.
Y se abrió para mi un inmenso mundo de información de valor, interesantísima, curiosa y muy muy accesible. Y acceso a profesionales con los que nunca pensé que podría contactar. Y me contestaban! Y se interesaban (unos más que otros, tampoco vayáis a creer que estaban todos disponibles jiji) Pero aquello era un tesoro. Un descubrimiento mágico y valiosísimo.
Entonces estuve a punto de sucumbir, y de abandonar. La información me desbordaba. No tenía tiempo para abarcarla toda, para leerla, clasificarla, compartirla, y casi no podía dormir pensando que, mientras hacía otras cosas, me la estaba perdiendo.
Por fin, conseguí relativizarlo y poner cada cosa en su sitio. Jerarquizando, estableciendo un lógico orden de prioridades.
Desde entonces he leído mucho y a muchos (pasando un filtro “personal”. Voy leyendo lo que puedo dentro de lo que me interesa).
Y me quedo con la gente que me ha respondido. Aquella que estaba dispuesta cuando yo pedía o preguntaba algo. Desde el principio, ell@s fueron quienes me enseñaron que la red está para compartir información. Que cuanto más valiosa, fiable, práctica y contrastada, mejor imagen ofrece quien la divulga. Que hay que ser generosos, atentos y educados. Y todo esto y muchos más preciosos valores, me los enseñaron con su ejemplo.
Con el tiempo aprendí  que puedes tener también tu propio hogar en forma de blog. Que es muy fácil. Tan solo necesitas tener algo que contar y muy clarito cómo hacerlo. Y enseguida te rodeas de un círculo de frikiamigos que te visitan en tu casa virtual o se ponen en contacto contigo para seguir comentando tus ideas y las suyas.
Toda esta experiencia ha sido tremendamente enriquecedora para mi. También he vivido situaciones negativas, o menos agradables. Pero por ello, más educativas.

Pero en mi breve y pausado recorrido, lo más emocionante ha sido “desvirtualizar perfiles” o sea, conocer en persona a los que estaban detrás de blogs, perfiles de twitter, de facebook…

Por eso te admiro Xose Manuel Meijome y tu cuadernillo de enfermería. Por tu blog, el contenido que elaboras, el que compartes. Tu constancia, tu capacidad de trabajo, tu espíritu crítico y tu capacidad para crear debate. Como tu, Xose Manuel, otros autores de blogs son merecedores de mi respeto y admiración. Pero no voy a enumerarlos, porque aún no conozco todo lo que hay y mi criterio es solo mio (fácilmente discutible por el resto de vosotros).

Y dado que esta entrada es para celebrar el décimo aniversario de tu blog, solo quiero felicitarte hoy a ti. Te pido que continúes, por los que contamos contigo, por la profesión. Por el efecto de visibilidad, valor y profesionalidad que tienes sobre la imagen de la enfermería (ese profesional cuyas funciones propias no existen o son un misterio)
No creo que con el tiempo, los blogs desaparezcan. Creo más bien que van a desarrollarse y evolucionar. Desaparecerán algunos, pero darán paso a otros muchos. Siempre habrá personas implicadas y otras personas que verán la necesidad de organizarlos, indexarlos, clasificarlos y nos facilitarán el acceso. La tendencia quizá sea también a ajustarse a alguna norma ética, o reconocimiento.


Pero siempre serás tu uno de los primeros. Por eso, debes continuar.

Feliz 10º cumpleaños a "cuadernillo de enfermería"

sábado, 1 de marzo de 2014

¡Por el día no, por la noche sí!

Soraya trabaja en un servicio especial. Tiene a su cargo pacientes críticos, inestables, que requieren una vigilancia especial y constante.

     Además de los conocimientos propios de su profesión de enfermera, son muy útiles cualidades como la capacidad de detectar posibles situaciones críticas antes de que se produzcan (observación, comunicación, previsión, capacidad de reacción…).

     En general está contenta con todos sus compañeros de trabajo. Es importante saber trabajar en equipo. Todo funciona mejor y más rápido. No es la primera vez que está en un servicio como este. Ya vino con experiencia sobrada en otro hospital.

     Hay 17 médicos especialistas en plantilla que rotan por ese servicio. Cuando Soraya trabaja de mañana o tarde y le toca con uno en especial, debe tener cuidado. Ha tenido que acostumbrarse a que le supervise constantemente todo lo que hace, va detrás de ella comprobando lo que escribe, le pregunta muchas veces si ha entendido tal o cual indicación y revisa si lo ha cumplido correctamente .

     Soraya ya tiene experiencia en compañeros con esta y otras peculiaridades y procura no tomarlo como algo personal. Responde a lo que le pregunta, atiende a sus requerimientos si así lo considera y no se altera más de lo necesario. Mantiene una relación cordial y de respeto, pero distante.

     Hoy está de noche y ve que está de guardia el especialista controlador. 
¿Le espera una noche de examen y revisión constante, tal y como son las mañanas o las tardes? Reza porque el facultativo prefiera dormir a supervisar el trabajo de enfermería.
    
 A las 22:30 de la noche, aproximadamente, Soraya está terminando de repasar las historias y de preparar los tratamientos que administrará. En ese momento, se presenta el "especial" especialista responsable.

.- Buenas noches Soraya!.- saluda amablemente. Primera sorpresa que pone a la enfermera sobre aviso. ¿Esta amabilidad y confianza? se pregunta.
.- Buenas noches Dr. Machuelo.-
.- ¿Cómo se presenta la noche? ¿alguna duda? ¿necesita usted algo?  Soraya no puede cree tanta consideración. Quizá le juzgó demasiado duramente. Pero reacciona a tiempo.
.- Todo controlado, gracias. Por ahora nada.
.- Pues bien señorita. Sepa usted que confío plenamente en su trabajo. Si tiene que ajustar o
cambiar algo, hágalo, sé que sabrá hacerlo. Por la mañana yo se lo firmo. Procure no tener que llamarme para nada. Haga lo que tenga que hacer pero molésteme lo menos posible. Que tenga buena noche.-


     Soraya no es capaz de reaccionar. Cree oírse responder buenas noches. Se queda sorprendida y se pregunta si de verdad la misma persona que por el día le cuestiona, es la que ahora le confiere tantas atribuciones. Desde luego, sabe, que lo que tenga que hacer lo hará (incluido despertar al especialista si lo considera necesario). 
Pero una duda cruza su mente. 
¿Me he convertido en la superenfermera nocturna? 
¿La noche confiere poderes?





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